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zone restreinte 02b - CC1 : Une hypokaliémie sous diurétique

Mise à jour : 6 décembre 2021 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

Un homme de 70 ans avec une hypertension très ancienne et un contexte vasculaire (dyslipidémie, ex tabagisme) mais sans accident coronaire ou cérébro-vasculaire, consulte pour renouvellement de son ordonnance sans aucune plainte fonctionnelle.
Son traitement habituel comporte nébivolol 5 mg/j + hydrochlorothiazide 25 mg/j, atorvastatine 20 mg/j, aspirine 160 mg/j.

A l’examen clinique :
— 170 cm, 80 kg,
— PAc 140/88 mmHg, PAd 130/85 mmHg,
— ras par ailleurs, pas d’insuffisance cardiaque.

Bio :
— créatininémie 100 µmol/L, DFGe? 80 ml/min/1,73m2,
— Na 136 mmol/L, K 3,4 mmol/L,
— glycémie 5,8 mmol/L, LDL cholestérol 1,20 g/L, uricémie 480 µmol/L (80 mg/L).
Dans les urines, rien de particulier,
— RAC? 20 mg/g,
— Na 132 mmol/j, K 75 mmol/j

Q1 - Quels mécanismes sont impliqués dans cette hypokaliémie survenant sous thiazide ?


Q2 - Quelles sont les conséquences pronostiques potentielles associées à la survenue d’une hypokaliémie sous traitement thiazidique ?


Q3 - Comment prendre en charge cette hypokaliémie induite par le traitement thiazidique ?


 
 

Références

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