Les diurétiques thiazidiques et apparentés (hydrochlorothiazide, chlorthalidone, indapamide) ont été introduits dans les années 1950 et ont rapidement démontré leur efficacité dans la prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA?). Selon les recommandations ESC? 2024, les thiazides demeurent une option de première ligne, notamment en association avec d’autres classes antihypertensives [ESC 2024].
Les diurétiques de l’anse sont des agents puissants, natriurétiques et veinodilatateurs, qui réduisent la volémie et la pression artérielle mais plus spécifiquement dans les situations où la filtration glomérulaire est réduite, comme l’insuffisance cardiaque ou l’insuffisance rénale.
En revanche, leur efficacité dans le traitement de l’HTA? essentielle n’est pas validée et ces médicaments ne devraient pas être utilisés chez des patients à fonction rénale normale ou peu altérée.
L’implication de l’aldostérone dans l’HTA? essentielle est décrite dans les années 1980, puis confirmée dans les années 2000. Chez des sujets normotendus dans la Framingham Offspring Study, les taux plasmatiques élevés d’aldostérone sont corrélés à la prévalence? de l’apparition d’une HTA essentielle. Il a été également montré que l’aldostérone est, dans certaines circonstances, délétère au niveau cardiovasculaire et rénal.
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