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zone restreinte 02c - CC2 : Un hypertendu âgé hyperuricémique

Mise à jour : 19 mai 2017 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

Un homme de 70 ans avec une hypertension très ancienne et un contexte vasculaire (dyslipidémie, ex tabagisme) mais sans accident coronaire ou cérébro-vasculaire, consulte pour une hyperuricémie asymptomatique.
Il n’y a pas de notion de goutte, de lithiase uratique mais un contexte familial de goutte.
Son traitement habituel comporte nébivolol 5 mg/j + hydrochlorothiazide 25 mg/j, atorvastatine 20 mg/j, aspirine 160 mg/j.

A l’examen clinique :
— 170 cm, 80 kg,
— PAc 140/88 mmHg, Pad 130/85 mmHg,
— ras par ailleurs, pas d’insuffisance cardiaque

Bio :
— Pcr 100 µmol/L, DFGe? 80 ml/min/1,73m2,
— électrolytes normaux,
— glycémie 5 mmol/L, LDL cholestérol 1,20 g/L,
— uricémie 480 µmol/L (80 mg/L).
Dans les urines, rien de particulier,
— RAC? 20 mg/g

Q1 - Comment expliquer l’hyperuricémie chez ce patient ?


Q2 - Quelle est la signification pronostique de cette hyperuricémie ?


Q3 - Quelles sont vos propositions thérapeutiques ?


 
 

Références

Bibliographie :
Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004 Mar 11 ; 350(11):1093-103. PMID

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Alcohol intake and risk of incident gout in men : a prospective study. Lancet. 2004 Apr 17 ; 363(9417):1277-81. PMID

Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, Rodríguez LA. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension : population based case-control study.
BMJ. 2012 Jan 12 ; 344:d8190. PMID

Culleton BF, Larson MG, Kannel WB, Levy D. Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death : the Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 1999 Jul 6 ; 131(1):7-13. PMID

Zhao G, Huang L, Song M, Song Y. Baseline serum uric acid level as a predictor of cardiovascular disease related mortality and all-cause mortality : a meta-analysis of prospective studies. Atherosclerosis. 2013 Nov ; 231(1):61-8. PMID

Franse LV, Pahor M, Di Bari M, Shorr RI, Wan JY, Somes GW, Applegate WB. Serum uric acid, diuretic treatment and risk of cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). J Hypertens. 2000 Aug ; 18(8):1149-54. PMID

Alderman M, Aiyer KJ. Uric acid : role in cardiovascular disease and effects of losartan. Curr Med Res Opin. 2004 Mar ; 20(3):369-79. PMID



 
 

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