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zone restreinte 02c - Mini-cas clinique : rein et grossesse

Mise à jour : 24 février 2025 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

Mme G. 26 ans, est adressée à la consultation de néphrologie par son médecin traitant au 4ème mois d’une première grossesse.
Cette femme n’a pas d’antécédents médicaux particuliers et ne prend aucun traitement.

Cliniquement :
— prise de poids de 4 kg avec discrets oedèmes des membres inférieurs
— PA? couchée 125/80 mmHg à 3 reprises au calme sur OMRON semi-automatique.

Les analyses biologiques de suivi ont montré les éléments suivants :
— Hb 11 g/dl
— créatinine plasmatique 45 µmol/l, DFGe? CKD-EPI 170 ml/min/1.73m2
— uricémie 180 µmol/L
— Na 132 mmol/L, K 3,7 mmol/L, bicarbonates 20 mmol/l
— glycémie 4,5 mmol/l
— RAC? urinaire 250 mg/g

Son médecin traitant s’inquiète de l’hyperfiltration glomérulaire et de la microalbuminurie.

Q1 - Quelles sont les modifications rénales au cours de la grossesse ? Sont-elles compatibles avec les résultats observés chez cette patiente ?


Q2 -Quelles sont les modifications de la pression artérielle observées au cours de la grossesse ? Sont-elles compatibles avec les valeurs mesurées chez cette patiente ?


Q3 - Quels examens biologiques recommander pour le dépistage de la prééclampsie et de l’éclampsie ?


 
 

Références

Battarbee AN, Sinkey RG, Harper LM, Oparil S, Tita ATN. Chronic hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020 Jun ;222(6):532-541. doi : 10.1016/j.ajog.2019.11.1243. 31715148

Ishaku SM, Browne JL. Hypertension in Pregnancy. Nephrology Self-Assessment Program - Vol 22, No 4, February 2024