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Mise à jour : 24 février 2025 - Mise en ligne : 3 juillet 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Cette série de QCM? est destinée à tester vos connaissances avant ou après l’étude du cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

1 - Une femme de 28 ans a consulté à 28 semaines de grossesse en raison de mesures de pression artérielle de 155/95 mmHg. Son analyse d’urine de 24 heures a révélé une protéinurie de 800 mg/24h ainsi qu’un retard de croissance fœtale. Lors de son inscription aux soins prénatals à 16 semaines de grossesse, sa pression artérielle était de 145/100 mmHg, sans autres anomalies cliniques. Quelle forme d’hypertension gravidique explique le mieux ce scénario clinique ? (1 pt)






2 - Une femme enceinte de 35 ans a été hospitalisée à 30 semaines pour une hypertension incontrôlable et une détérioration des bilans biologiques (aggravation de la protéinurie et des tests hépatiques), avec des signes de souffrance fœtale. Une prééclampsie avait été diagnostiquée à 28 semaines et était prise en charge de manière conservatrice. Malgré la volonté de prolonger la grossesse jusqu’à 34 semaines pour assurer la maturation pulmonaire fœtale, la dégradation des conditions maternelles et fœtales a nécessité une césarienne à 32 semaines. Le bébé, pesant 1,6 kg, était stable. Quelle complication fœtale de la prééclampsie s’est produite chez ce patient ? (1 pt)





3 - Une femme de 35 ans a développé une prééclampsie à début précoce, prise en charge de manière conservatrice jusqu’à 33 semaines de grossesse. Son historique médical était sans particularité. En raison d’une dégradation biologique et hématologique, une césarienne élective a été réalisée. La patiente a récupéré totalement et, à 8 semaines post-partum, sa pression artérielle et ses paramètres biologiques se sont normalisés. Cependant, à 18 mois post-partum, son débit de filtration glomérulaire estimé était de 45 ml/min/1,73 m² lors d’une consultation de suivi. Quelle est la meilleure prise en charge pour cette patiente ? (1 pt)





4 - Une femme enceinte de 28 ans consulte à 12 semaines de grossesse. Elle présente une obésité avec un IMC? de 32 kg/m². Lors de sa précédente grossesse, elle avait développé une prééclampsie nécessitant un accouchement prématuré à 32 semaines. Dans cette grossesse actuelle, ses bilans cliniques et biologiques sont normaux. Elle est inquiète du risque? de récidive de la prééclampsie, bien qu’elle ait une alimentation équilibrée avec un apport en calcium >600 mg/j. Quelle est la meilleure prise en charge pour cette patiente ? (1 pt)





5 - Une femme enceinte de 30 semaines présente une hypertension gestationnelle sévère avec une pression artérielle de 165/105 mmHg. Le traitement par hydralazine ne permet pas de contrôler la pression artérielle après 2 jours. À 31 semaines, elle développe des troubles visuels (vertiges, diplopie). Une décision d’accouchement est prise à 31 semaines. Quelle est la meilleure intervention avant l’accouchement ? (1 pt)





6 - Une femme de 26 ans est diagnostiquée avec une hypertension gestationnelle modérée (140/90 mmHg). L’interne en obstétrique décide de ne pas prescrire d’antihypertenseur et d’opter pour une surveillance étroite, craignant qu’un traitement ne diminue trop la pression diastolique et réduise la perfusion placentaire. Quelle est la meilleure approche fondée sur les données actuelles ? (1 pt)





7 - Une femme de 30 ans a développé une prééclampsie à début tardif (diagnostiquée après 34 semaines de grossesse) lors de sa dernière grossesse. L’accouchement a eu lieu par induction du travail à 37 semaines complètes. La mère et le bébé étaient en bonne santé, et la pression artérielle ainsi que les anomalies biologiques se sont normalisées au 5e jour post-partum. Quelle est la meilleure approche pour son suivi médical et sa prise en charge continue ? (1 pt)





8 - Une femme de 28 ans, enceinte pour la première fois à 20 semaines, demande des informations sur les avancées récentes concernant la physiopathologie de la prééclampsie. Quelle option ne correspond pas aux nouvelles découvertes sur la pathogénèse de la prééclampsie et des troubles hypertensifs de la grossesse ? (1 pt)






9 - Une femme de 40 ans a accouché à 34 semaines d’un bébé pesant 1,8 kg en raison d’une prééclampsie sévère avec altération de la fonction rénale. Deux semaines après l’accouchement, elle présente une protéinurie persistante de 1000 mg/24h et est adressée en néphrologie pour suspicion de pathologie rénale sous-jacente. Quelle affirmation est fondée sur des données probantes ? (1 pt)






 
 

Références

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