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02c - CC 3 : Hypertension chez un patient avec cancer de prostate
Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.
Un homme de 74 ans atteint d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration est admis pour faiblesse et crampes dans les jambes. Les médicaments qu’il prend à domicile sont l’abiratérone à raison de 1 g par jour, la prednisone à 5 mg par jour (diminuée récemment de 5 mg deux fois par jour). L’examen est retrouve une hypertension artérielle à 152/94 mmHg (mesures multiples).
Les premiers résultats des analyses sont les suivants : Na 139 mmol/L, K 2,3 mmol/L, bicarbonate 29 mEq/L, créatinine 110 µmol/L, urée 6 mmol/L, magnésium 1,02 mmol/L. Les analyses d’urine comprennent Na 34 mmol/L, K 48 mmol/L, créatinine 360 mg/L, rapport potassium-créatinine (K+ /Cr) 133 mEq/g (élevé) avec FeK 70% et FeNa 0,8%.
L’équipe de néphrologie est consultée car le patient reste hypokaliémique malgré l’administration quotidienne de 170 mEq de chlorure de potassium.
Références
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