02a - CC 1 : Une HTA révélée par la grossesse ...

Une femme de 24 ans, enceinte, développe une hypertension à 7 semaines de gestation.
Deux ans plus tôt, elle avait été évaluée pour élévation de la pression artérielle (PA^?) de 150-170/110-120 mmHg et une kaliémie à 2,6 mmol/L.
La concentration plasmatique de la rénine était alors de 362 mUI/l (N 2,8 à 40 mUI / l) en position couchée.
Une angiographie rénale s’est avérée normale.
Un traitement a été mis en route par amlodipine 5 mg, et irbésartan 150 mg/j. Sa pression artérielle a réagi rapidement en diminuant à 115/70 mmHg.

Lors de la consultation, la patiente ne se plaint pas de nycturie, ni de mal de tête, de douleurs à la poitrine, ou d’oedème.
L’histoire familiale est sans particularité.
Elle ne prend plus de médicaments antihypertenseurs et sa PA est mesurée à 156/110 mm Hg.
Le reste de l’examen clinique est sensiblement normal et il n’y a pas d’obésité.

La kaliémie est mesurée à 3,0 mmol/l, les bicarbonates à 23 mmol/l, la créatinine plasmatique à 57 mmol/l, ce qui correspond à un DFGe^? à 90 ml/min/1,73 m2. Le rapport albumine-créatinine est de 42 mg/mmol, la concentration de rénine plasmatique est de 846 mUI/l (N 2,8 à 40 mUI/l) en position couchée et l’aldostérone plasmatique est de 2 370 pmol/l (N 30 à 444 pmol /l) en position couchée.