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zone restreinte 02d - CC4 : une HTA résistante avec un nodule surrénal

Mise à jour : 19 mai 2017 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Laurence AMAR
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

Un patient de 53 ans vous est adressé pour une HTA? sévère.
En effet, il présente une HTA résistante avec une MAPA? diurne à 152/97 mmHg sous ramipril 10 mg/j (Triatec®), verapamil 160 mg/j (Isoptine®), et indapamide LP 1,5 mg/j (Fludex®).
Son cardiologue lui a prescrit un scanner abdominal.

Q1 : Interprétez cette image :


Q2 : Que devez-vous rechercher chez ce patient au vu des résultats du scanner chez un patient avec une HTA? sévère ?


Q3 : Le bilan biologique réalisé montre :
Kaliémie 3,8 mmol /l, Natriurèse 110 mmol/24h
Cortisolurie des 24h : 200 nmol/24h (Nle 100-250), Freinage minute : 38 nmol/l
Métanéphrines urinaires : 0,1 µmol/24h (Nle<1), Normétanéphrines urinaires : 2,5 µmol/24h (Nle <3),
Rénine 2mUI/l, aldostérone 275pmol/l.

Comment interprétez-vous les résultats ?


Q4 : Quel est votre diagnostic final ?


Q5 : Comment adaptez-vous le traitement de votre patient ?


 
 


 
 

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