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zone restreinte 02c - CC 3 : une hypokaliémie profonde sous traitement diurétique

Mise à jour : 19 mai 2016 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Laurence AMAR
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

Un patient âgé de 47 ans vous est adressé par son médecin traitant pour une HTA?. Il est traité par une association de 12,5 mg d’hydrochlorothiazide et de 300 mg d’irbesartan, et 10 mg d’amlodipine.
En consultation, sa pression artérielle est à 160/98 mmHg. Il fait de l’automesure avec une moyenne à 142/93 mmHg sur les 5 derniers jours.
Il vous apporte un bilan biologique montrant une kaliémie à 3,2 mmol/l.

Q1 : Y-a-t-il une indication à poursuivre les investigations ? Si oui la/lesquelles ?


Q2 : Modifiez-vous son traitement avant de faire des explorations ? Si oui, donnez un exemple de prescription.


Q3 : Les dosages hormonaux retrouvent : Kaliémie 3,5 mmol/l, Natriurèse 102 mmol/24h
Rénine 5 mUI/l, Aldostérone 1421 pmol/l ;

2e prélèvement : Rénine 3 mUI/l, Aldostérone 835 pmol/l, Aldostérone après charge en sel 300 pmol/l
Quel est votre diagnostic ?


Q4 : Quel examen demandez-vous ensuite ?


Question 5 : Interprétez cette image :


Q6 : Vous réalisez un cathétérisme des veines surrénales. Comment interprétez-vous cet examen ?

Cortisol (nmol/l) Aldostérone (pmol/l)
Veine cave inférieure 253 974
Veine surrénale droite 470 1332
Veine surrénale gauche 832 12543


Question 7 : Quelle attitude proposez-vous ?


 
 


 
 

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