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zone restreinte 02d - CC2 : Une hyperkaliémie sous BSRA

Mise à jour : 6 décembre 2021 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
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1 - Un homme de 68 ans présente un diabète de type 2, compliqué d’hypertension, de dyslipidémie, d’insuffisance rénale chronique de stade 3, d’insuffisance coronaire et d’insuffisance cardiaque. Son traitement fait appel à de la metformine, de l’aspirine à faible dose, atorvastatine, lisinopril, carvedilol et furosemide. Lequel de ces médicaments expose le plus ce patient à l’hyperkaliémie ? (1 pt)







2 - Le patient se voit prescrire de la spironolactone 12,5 mg/j et un régime appauvri en potassium. Il revient pour une visite de contrôle 3 mois plus tard. L’addition de spironolactone à son traitement habituel de lisinopril 40 mg/j a réduit la PA? de 148/82 à 126/78 mmHg et a fait disparaître la protéinurie mais le potassium sérique est passé de 4,7 à 5,5 mmol/L. Que recommandez-vous à ce stade ? (1 pt)






3 - Dans l’essai AMETHYST-DN, le patiromer a permis d’obtenir et de maintenir la normokaliémie chez des patients initialement hyperkaliémiques, avec une néphropathie diabétique et un traitement BSRA? pendant une période de ? (1 pt)






 
 

Références

1. Muschart X, Boulouffe C, Jamart J, et al. A determination of the current causes of hyperkalaemia and whether they have changed over the past 25 years. Acta Clin Belg. 2014 ;69:280-284. PMID

2. Kovesdy CP. Management of hyperkalaemia in chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2014 ;10:653-662. PMID

3. Desai AS, Swedberg K, McMurray JJ, et al. Incidence? and predictors of hyperkalemia in patients with heart failure : an analysis of the CHARM Program. J Am Coll Cardiol. 2007 ;50:1959-1966. PMID Accès libre

4. Bansal AD, Goldfarb DS. Hyperkalemia : newer considerations. Virtual Mentor. 2007 ;9:295-299. PMID Accès libre

5. Weir MR?, Rolfe M. Potassium homeostasis and renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 ;5:531-548. PMID Accès libre

6. Miao Y, Dobre D, Heerspink HJ, et al. Increased serum potassium affects renal outcomes : a post hoc analysis of the Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan (RENAAL) trial. Diabetologia. 2011 ;54:44-50. PMID Accès libre

7. K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension and Antihypertensive Agents in Chronic Kidney Disease. Guideline 12. National Kidney Foundation.

8. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease : evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002 ;39:S1-266. PMID

9. Kunz R, Friedrich C, Wolbers M, Mann JF. Meta-analysis : effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the renin angiotensin system on proteinuria in renal disease. Ann Intern Med. 2008 ;148:30-48. PMID

10. Palmer BF. Managing hyperkalemia caused by inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system. N Engl J Med. 2004 ;351:585-592. PMID

11. Epstein M, Pitt B. Recent advances in pharmacological treatments of hyperkalemia : focus on patiromer. Expert Opin Pharmacother. 2016 ;17:1435-1448. PMID

12. Chaitman M, Dixit D, Bridgeman MB. Potassium-binding agents for the clinical management of hyperkalemia. P T. 2016 ;41:43-50. PMID Accès libre

13. Weisberg LS. Management of severe hyperkalemia. Crit Care Med. 2008 ;36:3246-3251. PMID

14. Veltassa™ [fiche technique]. Redwood City, California : Relypsa, Inc. ; 2015.

15. Weir MR, Bakris GL, Bushinsky DA?, et al. Patiromer in patients with kidney disease and hyperkalemia receiving RAAS inhibitors. N Engl J Med. 2015 ;372:211-221. PMID Accès libre

16. Stavros F, Yang A, Leon A, et al. Characterization of structure and function of ZS-9, a K+ selective ion trap. PLoS One. 2014 ;9:e114686. PMID Accès libre

17. Bakris GL, Pitt B, Weir MR, et al. Effect of patiromer on serum potassium level in patients with hyperkalemia and diabetic kidney disease : the AMETHYST-DN randomized clinical trial. JAMA. 2015 ;314:151-161. PMID