02b - CC1 : Un traitement antihypertenseur mal supporté

Cas clinique.

Un homme de 66 ans est évalué pour HTA^? d’installation progressive. L’examen clinique est sans particularité et confirme l’HTA avec une PA^? mesurée à 174/98 aux 2 bras en position couchée, 170/96 en position debout, sans traitement. Poids 80 kg, 178 cm

Les examens biologiques sont les suivants :
— Kaliémie : 4,3 mmol/l
— Créatinémie : 115 µmol/l
— Cholestérol total 2,6 g/l
— HDL cholestérol : 0,45 g/l
— LDL cholestérol calculé : 1,35 g/l
— Triglycérides : 1,5 g/l
— Glycémie à jeun : 5,6 mmol/L
Dans les urines :
— Microalbuminurie : 150 mg/j
— Natriurièse : 150 mmol/j

ECG : rythme sinusal à 65 bpm, SV1 + RV6 = 38 mm, RVL + SV3 x durée QRS = 3 mm x sec