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zone restreinte 02a - CC1 : Une femme hypertendue avant cholécystectomie

Mise à jour : 19 mai 2019 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Julien POTTECHER, Thierry HANNEDOUCHE
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
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Une femme de 72 ans, avec des antécédents d’hypertension artérielle et qui rapporte des douleurs angineuses non-explorées, est admise aux urgences pour une douleur de l’hypochondre droit évoluant depuis 12 heures. Sa température est de 38,9°C. La palpation abdominale révèle une défense et un signe de Murphy positif. Elle présente un subictère conjonctival.

Le chirurgien vous appelle en vue de réaliser une cholécystectomie laparoscopique en urgence.

La pression artérielle est de 200/115 mmHg et la fréquence cardiaque de 55 bpm. L’ionogramme révèle une natrémie à 140 mEq/L et une kaliémie à 2,9 mEq/L.

Le traitement à domicile comprend de l’Avlocardyl® (propanolol) et du Lasilix® (furosémide).

1 - Quel est votre diagnostic ? (1 pt)







2 - Quel est le type de l’HTA? de cette patiente ?







3 - Quelle est la classe ASA ?







4 - Quelles sont les composantes du risque? anesthésique chez cette patiente ?







5 - Que faire du traitement antihypertenseur en cours ?







6 Comment optimiser le niveau de PA? chez cette patiente ?







7 - Quels examens complémentaires souhaitez-vous ?







8 - Quelles sont les spécificités de la chirurgie laparoscopique du point de vue hémodynamique ?







9 - Quels sont les principes de la prise en charge anesthésique ?







 
 


 
 

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