07D - HTA et anesthésie - HTA péri-opératoire

6 articles dans cette rubrique

• 01a - HTA péri-opératoire

  Mise à jour : 7 septembre 2024 - Mise en ligne : 11 juin 2025, par Julien POTTECHER

  L’HTA^? est la pathologie médicale la plus fréquente de la population chirurgicale dont plus d’un tiers est âgé de plus de 60 ans (Barbry 2004). Elle touche environ 25% des patients de chirurgie non cardiaque (Dix 2001, Lonjaret 2014), près de la moitié des patients de chirurgie vasculaire et 80% des patients opérés de chirurgie cardiaque (Cheung 2006).

  En situation péri-opératoire, l’élévation des chiffres tensionnels est soit la manifestation isolée d’un événement intercurrent réversible chez le sujet indemne d’HTA (douleur, hypoxémie, hypercapnie, clampage vasculaire, manipulation chirurgicale) soit l’acutisation d’une pathologie chronique chez le patient connu hypertendu.

  Quelle qu’en soit la cause, l’HTA péri-opératoire est déclenchée par une augmentation des catécholamines circulantes, une vasoconstriction périphérique et une diminution du baroréflexe. Ses effets délétères font intervenir une aggravation des lésions de reperfusion, une augmentation des réponses inflammatoires humorale et cellulaire, une majoration de l’activation plaquettaire contemporaines d’une augmentation des pressions télédiastoliques et des besoins énergétiques ventriculaires gauches, pouvant occasionner une hypoperfusion sous-endocardique et une ischémie myocardique (Dodson 2014). Les lignes directrices ESC^? 2024 soulignent également l’importance de minimiser les épisodes de variations extrêmes de la pression artérielle, mettant en avant que les épisodes prolongés d’hypotension entraînent des risques^? bien supérieurs aux épisodes d’hypertension péri-opératoire (ESC 2024).

   

• 01b - Controverse : Quels antihypertenseurs arrêter, continuer ou initier avant une anesthésie ?

  Mise à jour : 7 septembre 2024 - Mise en ligne : 8 juin 2025, par Julien POTTECHER, Thierry HANNEDOUCHE

  La prise en charge des patients hypertendus avant une anesthésie représente un défi majeur, notamment en raison des interactions complexes entre les médicaments antihypertenseurs, les agents anesthésiques, et les modifications physiopathologiques induites par la chirurgie. Bien que des recommandations générales soient disponibles, les preuves restent controversées, et les décisions doivent souvent être individualisées. Cet article explore les données scientifiques récentes pour déterminer quels antihypertenseurs doivent être arrêtés, poursuivis ou initiés en période péri-opératoire, en s’appuyant sur les dernières directives, notamment celles de l’ESC^? 2024.

   

• 02a - CC1 : Une femme hypertendue avant cholécystectomie

  Mise à jour : 19 mai 2019 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Julien POTTECHER, Thierry HANNEDOUCHE

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• 02b - CC2 : Bilan préopératoire chez un insuffisant rénal

  Mise à jour : 21 janvier 2024 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Julien POTTECHER, Thierry HANNEDOUCHE

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• 02c - CC3 : Gestion des antihypertenseurs en péri-opératoire

  Mise à jour : 20 janvier 2024 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Julien POTTECHER, Thierry HANNEDOUCHE

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• 02d - CC4 : Béta-bloqueurs et anesthésie

  Mise à jour : 19 décembre 2017 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Julien POTTECHER, Thierry HANNEDOUCHE

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