14A - HTA et diabète

6 articles dans cette rubrique

• 01a - HTA et diabète

  Mise à jour : 24 février 2025 - Mise en ligne : 11 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE

  Le diabète, l’hypertension et le syndrome métabolique sont une constellation d’interactions environnementales et hormonales qui entraînent un risque^? accru de complications macrovasculaires et microvasculaires. Les lignes directrices actuelles de l’ESC^? 2024 et de l’ADA^? 2025 mettent en évidence l’importance d’une prise en charge intensive des facteurs de risque cardiovasculaires chez les patients diabétiques, notamment par des stratégies combinées ciblant la glycémie, la pression artérielle et les lipides [ESC 2024, ADA 2025].

  La modification des facteurs de risque chez les patients diabétiques est cruciale car ces patients présentent un risque élevé d’accident vasculaire cérébral, d’infarctus du myocarde et d’insuffisance cardiaque.

  Un traitement précoce de l’hypertension dans la population diabétique entraîne une amélioration des deux types de complications. La cible tensionnelle recommandée pour la plupart des patients diabétiques est désormais de 120–129/70–79 mmHg, à condition que cela soit toléré, ce qui constitue une évolution par rapport aux cibles antérieures moins strictes [ESC 2024, ADA 2025].

  Cela est d’autant plus important qu’aucun essai clinique randomisé de grande taille portant sur le traitement hypoglycémiant ne démontre une diminution significative des événements cardiovasculaires majeurs (à l’exception des essais récents de développement des inhibiteurs de SGLT2 et des agonistes GLP1) (voir cours connexe). Les inhibiteurs de SGLT2 et les agonistes du GLP-1, bien qu’initialement développés pour contrôler la glycémie, ont montré des avantages cardiorénaux substantiels, justifiant leur intégration dans les lignes directrices actuelles pour les patients à haut risque [ADA 2025, ESC 2024].

   

• 01b - Hypertension artérielle et risque de diabète : Impact des traitements antihypertenseurs

  Mise à jour : 24 février 2025 - Mise en ligne : 2 mars 2025, par Xavier GIRERD

  L’hypertension artérielle (HTA^?) est un facteur de risque^? reconnu pour le développement du diabète de type 2 (DT2), et le choix du traitement antihypertenseur peut influer sur l’évolution du métabolisme glucidique. Cette relation est bidirectionnelle : le diabète favorise l’élévation tensionnelle par des mécanismes complexes impliquant l’insulinorésistance, l’inflammation et la dysfonction endothéliale, tandis que l’HTA précède souvent le diagnostic de DT2, témoignant d’une physiopathologie commune.

   

• 01c - Recommandations ADA 2024 - Gestion de l’HTA et du risque CV chez le diabétique

  Mise à jour : 7 mars 2024 - Mise en ligne : 3 juillet 2025, par Thierry HANNEDOUCHE

  La mise à jour et parution chaque année des recommandations ADA^? pour la prise en charge du diabète constitue un événement important dans le monde diabétologique.
  Ces recommandations détaillent en particulier la prise en charge cardiovasculaire des patients diabétiques.
  Ci-dessous la traduction "verbatim^?" de ces recommandations concernant la gestion du risque^? cardiovasculaire des patients diabétiques.
  Pour plus de détails ou le texte complet, vous pouvez vous référer au document référencé ci-dessous.

   

• 01d - ADA 2025 : Directives pour la gestion de l’hypertension chez le diabétique

  Mise à jour : 28 mars 2025 - Mise en ligne : 28 mars 2025, par Thierry HANNEDOUCHE

  Les « Standards of Care in Diabetes » publiés par l’American Diabetes Association (ADA^?) constituent les recommandations cliniques actuelles en matière de prise en charge du diabète. Ce document vise à définir les composantes fondamentales de la prise en charge du diabète, les objectifs thérapeutiques généraux, ainsi que les outils d’évaluation de la qualité des soins. Ces recommandations sont actualisées chaque année, voire plus fréquemment si nécessaire, par le Comité des pratiques professionnelles de l’ADA, un groupe interprofessionnel d’experts.
  Ce texte est la traduction verbatim^? de la section sur la gestion de l’hypertension artérielle. Les sections sur la prise en charge de la dyslipidémie, les antiagrégants plaquetaires, le traitement de l’insuffisance cardiaque, sont dans le document d’origine (en anglais) en bas de page.

   

• 02a - QCM : HTA et diabète

  Mise à jour : 4 février 2025 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE

  Cette série de QCM^? est destinée à tester vos connaissances avant ou après l’étude du cours.
  Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

   

• 02b - Cas clinique 2 : Des céphalées matinales chez une patiente diabétique normotendue sous traitement

  Mise à jour : 19 mai 2017 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE

  Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
  Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.