Les essais thérapeutiques ont permis de démontrer le bénéfice du traitement de l’HTA? dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la maladie coronarienne. Ils permettent de considérer le bénéfice apporté par les différentes classes d’antihypertenseurs, et de valider différentes stratégies thérapeutiques proposées selon les situations cliniques.
Nous envisagerons successivement les situations cliniques suivantes :
— Les hypertendus à haut risque? CV
— Les hypertendus âgés
— Les hypertendus diabétiques
— Les hypertendus coronariens
Les principaux essais mentionnés dans ce texte sont regroupés en bas de page ("Thésaurus des essais") avec un lien cliquable sur le résumé de l’étude, ou sous forme de liste imprimable "Liste des essai" dans les rubriques de la colonne de droite.
Les méta-analyses? seront discutées dans l’article connexe : 01b - L’apport des méta-analyses dans l’évaluation du traitement de l’HTA.
Le terme méta-analyse? décrit une procédure statistique selon laquelle les résultats de plusieurs études différentes portant sur la même question sont combinés pour obtenir une réponse plus précise et plus fiable à la question étudiée. La technique peut être utilisée à partir de différents modèles d’étude (à la fois d’observation et d’intervention), mais la méta-analyse est maintenant le plus souvent réalisée dans le cadre de revues systématiques d’essais contrôlés randomisés.
Les méta-analyses d’essais contrôlés randomisés sont particulièrement utiles parce que leur conception robuste permet une estimation précise et fiable de l’effet réel de l’intervention, alors que les estimations individuelles fournies par de petits essais peuvent être très imprécises. En outre, dans un domaine dans lequel il y a souvent plusieurs essais portant sur une question donnée, une méta-analyse peut être un moyen commode et pratique de résumer l’information pour les cliniciens.
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