Navigation : home Accueil > Cours en ligne > 11D - HTA chez l’enfant/adolescent > 02e - Une HTA chez une fillette de 10 ans

zone restreinte 02e - Une HTA chez une fillette de 10 ans

Mise à jour : 6 décembre 2021 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
Notez cet article :
1
2
3
4
5
0 vote

Une fillette de 10 ans, auparavant en bonne santé, a consulté suite à des mesures occasionnelles de la pression artérielle réalisées par son pédiatre, qui se sont révélées supérieures au 99e percentile pour son âge, son sexe et sa taille. La patiente a signalé un léger œdème des mains au cours des jours précédents et a rapporté des épisodes récents de nycturie. Elle ne prenait aucun médicament. Ses antécédents familiaux étaient sans particularité. L’examen clinique n’a révélé aucun signe significatif, hormis une pression artérielle élevée de 139/113 mmHg. Les analyses d’urine ont montré une albuminurie modérée à la limite de la normale (rapport albumine/créatinine de 50 mg/g). Aucune hématurie n’a été détectée.

L’échographie rénale a révélé des reins de taille et de parenchyme normaux, mais l’échographie Doppler couleur a montré un débit sanguin accru au niveau de l’artère rénale gauche (vitesse systolique : droite, 100 cm/s ; gauche, 300 cm/s, alors que les valeurs normales ajustées à l’âge varient de 72 à 104 cm/s) (Fig. 1 et 2). Aucun autre signe anormal n’a été observé. Une angiographie par résonance magnétique (IRM) des vaisseaux rénaux a été réalisée (Fig. 3) et un traitement antihypertenseur a été initié.

Figure 1 : Echographie rénale

Figure 2 : Echographie-doppler rénale

Figure 3 : Angio-IRM des vaisseaux rénaux

Questions Cliniques

Q1 - Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hypertension artérielle chez l’enfant et l’adolescent ?


Q2 - Quel diagnostic est suggéré par les résultats de l’échographie et de l’ARM? ?


Q3 - Quelles options de traitement sont disponibles ?


Q4 - Quels tests diagnostiques supplémentaires devraient être envisagés ?


 
 

Références

1. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens. 2016 ;34(10):1887-1920.

2. Tullus K, Brennan E, Hamilton G, et al. Renovascular hypertension in children. Lancet. 2008 ;371(9622):14531463.

3. Bholah R, Bunchman TE. Review of pediatric pheochromocytoma and paraganglioma. Front Pediatr. 2017 ;5:155.

4. Jain A, Baracco R, Kapur G. Pheochromocytoma and paraganglioma-an update on diagnosis, evaluation, and management. Pediatr Nephrol. 2020 ;35(4):581-594.

5. Bombardieri E, Giammarile F, Aktolun C, et al. 131I/123Imetaiodobenzylguanidine (mIBG) scintigraphy : procedure guidelines for tumour imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 ;37(12):2436-2446.

6. Cario H, Schwarz K, Jorch N, et al. Mutations in the von Hippel-Lindau (VHL) tumor suppressor gene and VHLhaplotype analysis in patients with presumable congenital erythrocytosis. Haematologica. 2005 ;90(1):19-24.

7. Richards S, Aziz N, Bale S, et al. Standards and guidelines for the interpretation of sequence variants : a joint consensus recommendation of the American College of Medical Genetics and Genomics and the Association for Molecular Pathology. Genet Med. 2015 ;17(5):405-424.

8. Rednam SP, Erez A, Druker H, et al. Von Hippel-Lindau and hereditary pheochromocytoma/paraganglioma syndromes : clinical features, genetics, and surveillance recommendations in childhood. Clin Cancer Res. 2017 ;23(12):e68-e75.



 
 

Forum
chat Poster une question

 
 

Dans la même rubrique :