DUHTA

1 - Quelle est votre attitude pratique initiale ? (1 pt)

Vous êtes inquiet et mettez en route immédiatement un traitement médicamenteux
Il existe une obésité : vous prescrivez des mesures hygiéno-diététiques uniquement
Vous recontrôlez sa tension artérielle
Vous prescrivez une MAPA^?
Il s’agit d’une HTA^? de stade 2 sévère, vous le faites hospitaliser

2 - Votre contrôle tensionnel retrouve les mêmes chiffres. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ? (2 pts)

Un bilan étiologique n’est pas justifié chez cet enfant, compte tenu de son obésité
Le bilan de première intention n’est à réaliser qu’à distance dans quelques mois, si les mesures hygiéno-diététiques sont inefficaces
C’est le niveau d’hypertension qui détermine l’indication d’un bilan étiologique
L’échographie rénale est le seul examen d’imagerie dans le bilan étiologique de première intention
Toutes les propositions sont fausses

3 - L’échographie rénale retrouve une asymétrie de taille des reins (1 pt) :

Vous recherchez à l’interrogatoire des ATCD d’infections urinaires fébriles
Vous faites un dosage d’activité rénine plasmatique
Vous recherchez une protéinurie
Vous demander la réalisation d’une scintigraphie rénale au DMSA
Toutes les propositions sont vraies

4 - La scintigraphie rénale retrouve des cicatrices rénales à gauche avec une diminution de la fixation du DMSA à 30%. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont fausses ? (3 pts)

Il s’agit d’une cause rare d’hypertension chez l’enfant
La sécrétion de rénine est augmentée
Le dosage de rénine et d’aldostérone est indispensable pour étayer le diagnostic
La scintigraphie est inutile car seul le scanner rénal permet le diagnostic
L’hypertension implique une atteinte bilatérale

5 - Vous mettez en route un traitement anti hypertenseur. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ? (3 pts)

La cible est une tension artérielle < 90ème percentile
Compte tenu de la sévérité de l’HTA, une bithérapie est nécessaire d’emblée
Une MAPA est indispensable dans le cadre de la surveillance du traitement
Il y a une indication à un traitement par IEC^? à doses maximum d’emblée
Les mesures hygiéno-diététiques telles que perte de poids et restriction sodée restent indispensables

02b - CC1 : Un garçon de 10 ans avec une HTA asymptomatique

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