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zone restreinte 02b - Mini CC : HTA et MRC

Mise à jour : 19 mai 2024 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
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Un patient de 35 ans, 75 kg, ayant une maladie de Berger (néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d’IgA) consulte pour la découverte d’une HTA? à 150/95 mmHg.
Biologie :
Sang :
— Créatininémie 200 µmol/L ;
— K 4,2 mmol/L
Urine : Diurèse : 2000 l/j ;
— créatinine : 7 mmol/L ;
— Albuminurie : 1,5 g/L ;
— UNa 100 mmol/L ;
— Urée 200 mmol/L

1 - Quel est le stade de gravité de la maladie rénale chez ce patient ? (1 pt)






2 - Quelle est la cible tensionnelle recommandée ? (1 pt)






3 - Quelle est la cible albuminurique recommandée ? (1 pt)






4 - Chez ce patient, quelle est la classe d’antihypertenseur recommandée ? (1 pt)






5 - A ce stade, en plus du traitement antihypertenseur, quelle est la mesure associée la plus importante ? (1 pt)






6 - Trois mois après le début du traitement, le patient revient pour contrôle, la PA est de 128/75 mmHg. La biologie retrouve : créatininémie 210 µmol/L ; K 4,6 mmol/L ; Diurèse 2000 l/j ; Protéinurie 1 g/l ; UNa 50 mmol/L ; Urée 150 mmol/L ; UK 40 mmol/l. Quelle est la meilleure stratégie à adopter ? (1 pt)






7 - Trois mois plus tard à nouveau, le patient revient pour contrôle, la PA est de 120/70 mmHg. Biologie : créatininémie 240 Mmol/l ; Kalliémie 5,6 µmol/L ; Diurèse 2000 l/j, Protéinurie 0,1 g/L, UNa 60 mmol/L ; UK 40 mmol/L. Quelle est votre attitude vis-à-vis de l’élévation de la créatininémie ? (1 pt)






8 - Quelle est votre attitude vis-à-vis de l’hyperkaliémie ? (1 pt)







 
 


 
 

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