02a - Cas clinique : Une HTA chez un Antillais

1 - Un antillais de 45 ans, 180 cm, 80 kg, sans facteur de risque^? cardiovasculaire (tabac, obésité, diabète, hypercholestérolémie) consulte pour une PA^? à 160/95 mmHg confirmée par automesure. Quelle est votre attitude ?

2 - Chez ce patient comment allez-vous apprécier l’apport sodé alimentaire ?

3 - Le patient revient à la consultation suivante sans son recueil urinaire. Le spot urinaire, fait in extremis, montre : Na : 180 mmol/L, K : 80 mmol/L, créatinine : 8 mmol/L. Quel est l’apport alimentaire en sodium de ce patient ?

4 - Quel conseil diététique principal lui conseillez-vous ?

5 - Après réduction massive de l’apport alimentaire en sel, la pression artérielle chute de 15 mmHg. Comme son fils a aussi des problèmes de tension, vous suspectez une anomalie génétique (polymorphisme) favorisant cette sensibilité au sel. Laquelle ?

6 - Le patient revient avec son fils de 20 ans. La pression artérielle de ce dernier est mesurée à 136/88 mmHg, analogue aux valeurs déjà connues. Que proposez-vous au fiston ?