La quantification de la fonction rénale est un problème crucial en pratique quotidienne. Plus spécifiquement en médecine cardiovasculaire, la connaissance précise de la fonction rénale est essentielle pour trois raisons majeures :
La réduction de la fonction rénale est un puissant prédicteur indépendant d’événements cardiovasculaires majeurs à l’échelle de la population, une corrélation particulièrement renforcée pour les patients atteints d’albuminurie modérée ou sévère (catégories A2 et A3 selon KDIGO?).
La réduction de la fonction rénale impose des ajustements posologiques de plusieurs médicaments (par ex., augmentation de la dose de diurétiques de l’anse, diminution ou contre-indication pour les IEC? ou certains anticoagulants oraux) conformément aux recommandations de 2024 sur la sécurité médicamenteuse.
La prise en charge des patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC?) reste sous-optimale dans certains cas, notamment pour les procédures utilisant des produits de contraste iodés, les traitements pharmacologiques à posologies sous-maximales ou la réticence à la revascularisation, un problème adressé dans les lignes directrices de la HAS? actualisées pour minimiser la néphrotoxicité.
Les causes secondaires d’hypertension artérielle sont relativement peu fréquentes. Si l’on exclut les hypertensions liées à l’alcool et celles liées aux apnées du sommeil, les causes rénales d’hypertension représentent cependant la majorité des causes secondaires d’hypertension, soit environ 3 à 5 %.
Traduction "verbatim?" des recommandations du résumé des KDIGO? CKD 2024.
Le pdf? des recommandations complètes est téléchargeable en bas de cette page.
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