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zone restreinte 02c - CC2 : Une femme de 35 ans avec une asymétrie tensionnelle

Mise à jour : 19 mai 2017 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

Une femme de 35 ans, née en France mais d’origine libanaise, consulte pour une hypertension « labile » retrouvée de façon intermittente, avec une différence de pression entre les 2 bras mesurée entre 10 et 15 mmHg.
Elle n’a pas de plainte fonctionnelle, pas d’antécédent pathologique particulier, ne fume pas.
L’examen clinique est sans particularité mais confirme une PA? subnormale à 150/100 mmHg avec des valeurs plus faibles côté gauche, 135/95 mmHg.
La biologie est peu informative : pas de diabète, d’insuffisance rénale, de syndrome inflammatoire, de dyslipidémie.

Questions

Q1 - L’asymétrie tensionnelle chez cette patiente est-elle significative ?


Q2 - Quels en sont les mécanismes possibles ?


Q3 - Quelles conséquences immédiates pour le diagnostic et le suivi de l’hypertension ?


Q4 - Quelles en sont les implications pronostiques et que faites-vous ?


 
 

Références

Références

National Institute for Health and Clinical Excellence. Hypertension : Clinical Management of Primary Hypertension in Adults. London : National Institute for Health and Clinical Excellence ; 2011.

Clark CE, Taylor RS, Shore AC, Ukoumunne OC, Campbell JL. Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality : a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012 Mar 10 ; 379(9819):905-14. PMID

Singh S, Sethi A, Singh M, Khosla K, Grewal N, Khosla S. Simultaneously measured inter-arm and inter-leg systolic blood pressure differences and cardiovascular risk stratification : a systemic review and meta-analysis. J Am Soc Hypertens. 2015 Aug ; 9(8):640-650. PMID

Chen SC, Chang JM, Tsai YC, Tsai JC, Su HM, Hwang SJ, Chen HC. Association of interleg BP difference with overall and cardiovascular mortality in hemodialysis.
Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Oct ; 7(10):1646-53. PMID

Clark CE, Taylor RS, Butcher I, Stewart MC?, Price J, Fowkes FG, Shore AC, Campbell JL. Inter-arm blood pressure difference and mortality : a cohort study in an asymptomatic primary care population at elevated cardiovascular risk. Br J Gen Pract. 2016 May ; 66(646):e297-308. PMID

Cao K, Xu J, Shangguan Q, Hu W, Li P, Cheng X, Su H. Association of an inter-arm systolic blood pressure difference with all-cause and cardiovascular mortality : An updated meta-analysis of cohort studies. Int J Cardiol. 2015 ; 189:211-9. PMID



 
 

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