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zone restreinte 02 - QCM : HTA et dénervation rénale

Mise à jour : 6 décembre 2023 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Cette série de QCM? est destinée à tester vos connaissances avant ou après l’étude du cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

1 - Un homme de 65 ans avec une MRC? stade 4 et une hypertension résistante (3 médicaments antihypertenseurs incluant un diurétique) se voit proposer une dénervation rénale endovasculaire. La dénervation rénale modifie lequel des paramètres hémodynamiques suivants ? (1 pt)






2 - De façon analogue à la dénervation rénale, la stimulation du baroréflexe a permis d’améliorer lequel des paramètres hémodynamiques suivants chez des patients avec une HTA? résistante et une insuffisance cardiaque ? (1 pt)






3 - Dans l’essai SPYRAL HTN-ON MED, lorsque la cohorte entière a été prise en compte (cohortes pilote et d’expansion), des réductions significatives ont été observées dans lequel des paramètres suivants avec la dénervation rénale (RDN?) par rapport au contrôle sham à 6 mois ? (1 pt)




4 - Le registre mondial SYMPLICITY de patients hypertendus a démontré l’efficacité de la RDN dans une population réelle, avec des réductions significatives et durables de la PAS en cabinet et en ambulatoire sur une période de 3 ans. Il a également montré qu’un temps plus élevé dans la fourchette cible (TTR) pour la PA était associé à une réduction des événements cardiovasculaires majeurs (MACE). Une augmentation de 10 % du TTR était associée à quel pourcentage de réduction des événements cardiovasculaires majeurs dans le registre mondial SYMPLICITY ? (1 pt)





5 - Qu’indiquent les données des essais cliniques sur la sécurité de la RDN ? (1 pt)





6 - Dans une étude longitudinale portant sur les antécédents posologiques compilés électroniquement de patients hypertendus, quel était le taux d’adhésion à un an à un traitement antihypertenseur à prise unique quotidienne ? (1 pt)





7 - Des données récemment recueillies auprès de 60 patients hypertendus ayant eu une dénervation rénale (RDN) dans le cadre de divers essais cliniques ont montré qu’une réduction de la PA systolique et diastolique ambulatoire était maintenue pendant combien de temps après la RDN ? (1 pt)





8 - Selon une récente méta-analyse?, une réduction de 5 mmHg de la PA réduit le risque? d’événements cardiovasculaires (CV) de quel pourcentage ? (1 pt)






9 - Le consensus clinique 2023 de la Société Européenne de Cardiologie/Hypertension (ESC?/ESH?) sur l’hypertension indique que la dénervation rénale peut être utilisée chez les patients adultes présentant une hypertension résistante non contrôlée. Selon ce consensus, quel est le seuil minimum de fonction rénale pour l’utilisation de la dénervation rénale ? (1 pt)





10 - Malgré un traitement médical à base de lisinopril, d’amlodipine et d’hydrochlorothiazide, la pression artérielle de votre patiente de 40 ans reste incontrôlée. Laquelle des mesures suivantes doit être prise avant d’envisager une dénervation rénale ? (3 pts)






11 - Le consensus clinique 2023 de l’ESC/ESH mentionne que la dénervation rénale peut être une option thérapeutique possible pour certains patients. Selon ce consensus, lequel des patients suivants serait un candidat possible pour la dénervation rénale ? (1 pt)






 
 

Références

Lectures recommandées

Hering D, Mahfoud F, Walton AS, et al. Renal denervation in moderate to severe CKD. J Am Soc Nephrol 23:1250–1257, 2012. PMID Accès libre

Xu J, Hering D, Sata Y, et al. Renal denervation : current implications and future perspectives. Clin Sci 2014 ;126:41–53 PMID

Taylor JC, Bisognano JD. Baroreflex stimulation in antihypertensive treatment. Curr Hypertens Rep 12:176–181, 2010. PMID

Bisognano JD, Bakris G, Nadim MK, et al. Baroreflex activation therapy lowers blood pressure in patients with resistant hypertension. Results from the double-blind, randomized, placebo-controlled Rheos pivotal trial. J Am Coll Cardiol 2011 ;58:765–773 PMID Accès libre

Bakris G, Nadim M, Haller H, et al. Baroreflex activation therapy safely reduces blood pressure for at least 5 years in a large hypertension cohort. J Am Soc Hypertens 8:e10, 2014.

Barbato E, Azizi M, Schmieder RE, & al. Renal denervation in the management of hypertension in adults. A clinical consensus statement of the ESC? Council on Hypertension and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). EuroIntervention. 2023 Mar 20 ;18(15):1227-1243. doi : 10.4244/EIJ-D-22-00723. 36789560 free



 
 

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