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zone restreinte 02d - Mini CC : HTA et urgences hypertensives

Mise à jour : 24 février 2025 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
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1 - Un homme de 45 ans avec un passé d’hypertension non traitée vient aux urgences pour une douleur thoracique irradiante dans le dos. PA? : 220/140 mmHg, rythme : 80 bpm. La radio montre un médiastin élargi ; l’échographie confirme une dissection aortique aiguë. Quel est le médicament de choix pour abaisser sa pression artérielle ?






2 - Un homme de 56 ans, hypertendu, est hospitalisé pour céphalée + PA : 220/130 mmHg. Scanner cérébral : AVC? ischémique. Quel est l’antihypertenseur le plus approprié ?






3 - Chez ce patient avec AVC ischémique et PA 220/130 mmHg, quelle cible tensionnelle est la plus sécuritaire ?






4 - Femme de 62 ans, céphalées sévères. TA : 210/130 mmHg. Scanner : hémorragie intracérébrale (HIC). PIC = 17 mmHg. Sous nicardipine, TA baisse. Quelle cible tensionnelle retenir ?






5 - Femme de 42 ans, céphalées brutales, vomissements, photophobie. Scanner : HSA par rupture d’anévrisme. TA : 180/120 mmHg. Quelle est la bonne prise en charge ?






6 - Homme de 80 ans hospitalisé pour infection urinaire. Le jour 3, douleurs thoraciques, PA : 170/100 mmHg, sueurs. ECG : sus-décalage ST V2–V6. ATCD : infarctus, AIT?. Quelle est une contre-indication absolue à la thrombolyse ?






7 - Homme de 50 ans avec douleur thoracique à l’effort, HTA? à 180/100 mmHg. Pas de douleur active, mais antécédents familiaux de coronaropathie. Quel médicament antihypertenseur choisir ?






8 - Femme de 60 ans confuse, céphalées. ATCD HTA mal contrôlée. TA : 220/130 mmHg. FC : 120 bpm. Œdèmes MI, créatinine à 250 µmol/l. Pas de signe focal. Quelle cible tensionnelle viser en 1re heure ?







 
 

Références

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