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zone restreinte 02b - CC : une poussée hypertensive chez une jeune africaine

Mise à jour : 19 mai 2016 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Ce cas clinique est destiné à tester vos connaissances avant ou après le cours.
Les corrections commentées varient selon votre réponse. N’hésitez pas à refaire le test autant de fois que vous le souhaitez.

Une femme de 38 ans d’origine africaine et sans antécédents médicaux connus a été amenée par un ami dans un centre de traitement ambulatoire.
Depuis 4 semaines, elle se plaint de des maux de tête généralisés, d’étourdissements, et de vision floue.
Son médecin traitant lui avait prescrit de la cyclizine deux semaines auparavant, mais sans amélioration des symptômes.
Le médecin du centre ambulatoire mesure une pression artérielle à 250/140 mmHg.
La patiente étant confuse (GCS 14/15), le reste de l’historique médical n’est pas disponible.
Le fond d’oeil montre des hémorragies rétiniennes bilatérales et un oedème papillaire.

Q1 - Quels sont les éléments déclencheurs possibles de la crise hypertensive de cette patiente ?


Q2 - Quelles investigations sont nécessaires de toute urgence ?


Q3 - Quels sont les éléments cliniques qui déterminent l’urgence du traitement ?


Q4 - Qu’est ce que l’autorégulation du débit sanguin ? Comment la faillite de l’autorégulation peut-elle entraîner des lésions des organes cibles ?


Q5 - Pourquoi l’autorégulation est-elle si importante dans le traitement de l’urgence hypertensive ?


Q6 - Quelles sont les complications qui suggèrent une atteinte aiguë des organes cibles par l’hypertension ?


Q7 - Comment allez-vous prendre en charge ce patient ?


Q8 - Quels sont l’incidence? et le pronostic à long terme des urgences hypertensives avec un traitement adéquat ?


 
 

Références

Pour en savoir plus

Aggarwal M, Khan IA. Hypertensive crisis : hypertensive emergencies and urgencies. Cardiol Clin 2006 ; 24 : 135–146.

Amin A. Parenteral medication for hypertension with symptoms. Ann Emerg Med 2008 ; 51(3 Suppl) : S10–5.

Barton JR. Hypertension in pregnancy. Ann Emerg Med 2008 ; 51(3 Suppl) : S16–17.

Cheung AT, Hobson RW. Hypertension in vascular surgery : aortic dissection and carotid revascularization. Ann Emerg Med 2008 ; 51(3 Suppl) : S28–33.

Diercks DB, Ohman EM. Hypertension with acute coronary syndrome and heart failure. Ann Emerg Med 2008 ; 51(3 Suppl) : S34–36.

Hollander JE. Cocaine intoxication and hypertension. Ann Emerg Med 2008 ; 51(3 Suppl) : S18–20.

Pancioli AM. Hypertension management in neurologic emergencies. Ann Emerg Med 2008 ; 51(3 Suppl) : S24–27.

Slovis CM, Reddi AS. Increased blood pressure without evidence of acute end organ damage. Ann Emerg Med 2008 ; 51(3 Suppl) : S7–9.



 
 

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