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zone restreinte 02b - CC1 : Hypotension orthostatique chez un diabétique ...

Mise à jour : 19 mai 2019 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Un homme de 72 ans avec des antécédents d’hypertension et de diabète vient consulter pour vertiges, étourdissements, transpiration réduite et incontinence occasionnelle, en particulier le matin.
Sa femme, une ancienne infirmière, prend sa PA? deux fois par jour.
Il est traité par hydrochlorothiazide (HCTZ) 12,5 mg par jour.
Sa PA du matin, le jour de sa visite, était de 130/74 mmHg avec fréquence cardiaque à 68 bpm (couché) et de 100/64 mmHg avec une Fc à 67 bpm (debout).
La biochimie est la suivante : Na 136 mmol/ L, K 3,6 mmol/ L, HCO3 28 mmol/ L, créatininémie 14 mg /L, glycémie 1,40 g /L, Ca 102 mg/L et acide urique 84 mg /L.

1 - Compte tenu des données précédentes, laquelle des situations suivantes est la plus probable chez ce patient ?






2 - L’hypotension orthostatique chez les sujets âgés est associée à quelle circonstance parmi les suivantes ?






3 - Laquelle des modalités thérapeutiques suivantes est efficace chez les patients avec une hypotension orthostatique ?






4 - Tous les médicaments suivants peuvent aggraver l’hypotension orthostatique neurogène sauf un. Lequel ?







 
 

Références

Low PA?, Singer W. Management of neurogenic orthostatic hypotension : an update. Lancet Neurology 7:451–458, 2008.

Shibao C, Lipsitz LA, Biaggioni I, et al. ASH? position paper. Evaluation and treatment of orthostatic hypotension. J Am Soc Hypertens 7:317–324, 2013.

Luukinen H, Koski K, Laippala P, et al. Prognosis of diastolic and systolic hypotension in older persons. Arch Intern Med 159:273–280, 1999,

Benvenuto LJ, Krakoff LR. Morbidity and mortality of orthostatic hypotension : Implications for management of cardiovascular disease. Am J Hypertens 24:135–144, 2011.

Gupta V, Lipsitz LA. Orthostatic hypotension in the elderly : Diagnosis and treatment. Am J Med 120:841–847, 2007.

Shibao C, Lipsitz LA, Biaggioni I, et al. ASH position paper. Evaluation and treatment of orthostatic hypotension. J Am Soc Hypertens 7:317–324, 2013.

Robertson D, Goldberg MR?, Hollister AS, et al. Clonidine raises blood pressure in severe idiopathic orthostatic hypotension. Am J Med 74:193–200, 1983.

Victor RG, Talman WT. Comparative effects of clonidine and dihydroergotamine on venomotor tone and orthostatic tolerance in patients with severe hypoadrenergic orthostatic hypotension. Am J Med 112:361–368, 2002.



 
 

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