L’hypotension orthostatique est définie comme une chute de la pression artérielle systolique d’au moins 20 mmHg ou une chute de la pression artérielle diastolique d’au moins 10 mmHg dans les 3 minutes suivant le passage en position debout. Il s’agit d’un trouble fréquent, notamment chez les populations à haut risque? telles que les sujets âgés et les patients atteints de maladies neurologiques, et il est associé à une morbidité et une mortalité nettement accrues. Sa prise en charge peut être difficile, en particulier dans les cas où l’hypertension en décubitus est associée à une hypotension orthostatique sévère. L’éducation du patient, les mesures non pharmacologiques et l’adaptation des traitements médicamenteux sont les piliers de la prise en charge. Le traitement pharmacologique doit être individualisé en fonction de la gravité, de la cause sous-jacente, du profil tensionnel sur 24 heures et des comorbidités associées. Les thérapies de première intention sont la midodrine et la fludrocortisone, qui peuvent nécessiter une combinaison pour une prise en charge optimale des cas sévères.
Le document multidisciplinaire ci-dessous publié (en anglais) dans la revue Neurologie, est endossé par la SFHTA?.
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