DUHTA

1 - L’HTA^? (2 pts) :

Est un facteur indépendant de survenue de FA avec un risque^? relatif attribuable fort
Est le facteur causal le plus fréquemment retrouvé dans la FA
Doit être recherchée en cas de FA apparemment idiopathique
Est clairement liée quantitativement (sévérité, ancienneté) à la survenue de FA

2 - Laquelle des propositions suivantes est fausse concernant l’épidémiologie de la fibrillation atriale ? (1 pt)

L’incidence^? de la fibrillation atriale est la plus élevée dans la 4ème décennie
La fibrillation atriale est un facteur de risque majeur d’AVC^?
La fibrillation atriale est fréquemment associée à l’insuffisance cardiaque congestive
La fibrillation atriale est un facteur de risque indépendant de surmortalité dans la population générale

3 - La comorbidité la plus fréquemment associée à la fibrillation atriale est ? (1 pt)

4 - La FA persistante (2 pts) :

Se définit par une durée > 1 semaine
Se définit par une FA médicalement cardioversée avant 7 jours
A un risque thrombo-embolique différent de la FA paroxystique
Est toujours associée à une cardiopathie
Peut être dite « de longue durée » (> 1 an)

5 - La FA (2 pts) :

Est déclenchée par des extra-systoles des artères pulmonaires
Est maintenue par des réentrées fixes ou mobiles
Est favorisée par une oreillette de petite taille
Est favorisée par la fibrose et l’allongement des périodes réfractaires
Induit elle-même des altérations structurelles de l’oreillette

6 - FA et traitement anti-hypertenseur (2 pts) :

LES IEC^?/ARA2^? peuvent être employés pour prévenir les récidives de FA sur cœur sain, au vu de leurs diverses propriétés anti-arythmiques
Les IEC/ARA2 sont reconnus comme efficaces chez l’hypertendu en prévention secondaire de la FA
Les beta-bloqueurs n’ont pas d’action anti-arythmique propre, hormis dans certaines conditions
Les anti-hypertenseurs abaissent le risque thrombo-embolique de la FA
Les diurétiques peuvent avoir un effet préventif de survenue de FA

7 - FA et contrôle de la fréquence (3 pts) :

La stratégie de contrôle de la fréquence a été démontrée équivalente à celle du contrôle du rythme dans les principaux travaux
Le maintien effectif du rythme sinusal a été démontré supérieur au contrôle de la fréquence dans les études post hoc
L’amiodarone et la dronédarone peuvent être utilisées au long cours, pour le ralentissement de la fréquence cardiaque en FA
Digoxine et dihydropyridines sont des médications d’appoint pour le ralentissement de la fréquence en FA
Seuls les bêta-bloqueurs et les calcium-bloqueurs bradycardisants contrôlent la fréquence cardiaque en FA à l’effort

8 - FA et contrôle du rythme (3 pts) :

En cas d’HTA sans HVG^? significative, je peux utiliser le sotalol et la flecainide
En cas d’insuffisance cardiaque systolique, le sotalol est autorisé
En cas de cardiopathie structurelle (autre qu’une cardiopathie hypertensive sans HVG), seule l’amiodarone et la dronédarone sont autorisées
Une coronaropathie doit être exclue au moindre doute, si on veut débuter un traitement par anti-arythmiques de classe 1 ou 3
L’insuffisance rénale doit faire diminuer les posologies de sotalol et flecainide

9 - FA et contrôle du rythme (2 pts) :

Les traitements anti-arythmiques contrôlent 2/3 des patients au long cours
L’amiodarone ne doit jamais être proposée en première intention quand il n’y a pas de contre-indication aux autres anti-arythmiques
L’ablation ne doit jamais être envisagée sans essai préalable d’anti-arythmique
Le contrôle des autres facteurs (surpoids, HTA, apnée sommeil) est essentiel, associé aux autres mesures et permet une diminution significative du taux de récidive
L’ablation de la FA peut permettre le retrait des médications anti-coagulantes, en cas de succès à long terme

10 - FA et anti-coagulation (3 pts) :

Le score HAS^?-BLED peut modifier l’indication au traitement anti-thrombotique basé sur le CHA2DS2VA
Les anti-aggrégants n’ont plus aucune place dans le traitement anti-thrombotique
Les AVK restent les seules molécules utilisables en cas de valvulopathie
Les AVK sont très efficaces si l’INR est à la cible et stable
Les AVK ont démontré une diminution de la mortalité au long cours

11 - FA et anti-coagulation (1 pt) :

Les anti-Xa (xabans) doivent être actuellement préférés aux anti-thrombines
Les anticoagulants oraux directs AOD sont contrindiqués chez les sujets âgés ou les insuffisants rénaux
Les patients équilibrés sous AVK doivent aussi être proposés aux AOD
La fermeture percutanée de l’auricule gauche est proposée dans tous les cas de contre-indication définitive aux anticoagulants oraux
Les études coût-bénéfice ne montrent pas de surcoût des AOD

02a - QCM : HTA et fibrillation atriale

Dans la même rubrique :