02b - CC1 : CAT devant une HTA

Un homme de 52 ans, chauffeur routier, vient consulter pour dyspnée d’effort. Il est ancien fumeur (arrêt depuis 2 ans), ne boit pas d’alcool mais mange -à ses dires- trop gras et salé, préférant le steak-frites au poisson haricots-verts proposé dans les relais routiers. Il ne pratique pas d’activité physique. Aucun antécédent significatif dans la famille.

A l’examen, 87 kg pour 1,72 m. Tour de taille : 100 cm. La pression artérielle est à 170/102 mm Hg (moyenne de 3 mesures) en début de consultation, 160/94 mm Hg en fin de consultation. L’auscultation cardio-pulmonaire est normale, en dehors d’une tachycardie modérée à 84/min. Pas de souffle lombaire ni abdominal. Pouls tous perçus.

Bilan biologique récent :
sang :
— Glycémie 5 mmol/l (1 g/l)
— Créatinine 75 µmol/l (9 mg/l)
— Cholestérol total 2,10 g/l, HDL-cholestérol 0,40 g/l, TG 1,90 g/l
— Kaliémie 4,9 mmol/l
urines : RAS

ECG : Rythme sinusal 84/min, PR 120 ms, QRS 100 ms, axe du QRS -60°, repolarisation normale, les amplitudes des ondes R ou S sont les suivantes : RD1 = 6 mm, SD1 = 1 mm, RD3 = 5 mm, SD3 = 19 mm, RVL = 12 mm, SV1 = 10 mm, RV5 = 9 mm, RV6 = 19 mm.