02c - CC2 : CAT devant une HTA

Une femme de 50 ans, institutrice, vient consulter pour des céphalées, un essoufflement modéré à l’effort et une pression artérielle élevée, mesurée à 154/96 mm Hg, à l’infirmerie de son lieu de travail. Elle ne fume pas, ne boit pas d’alcool, ne pratique pas d’activité physique, sa mère âgée de 72 ans est hypertendue sans qu’elle n’en connaisse l’ancienneté. A l’examen, 52 kg pour 1,62 m. Tour de taille : 78 cm. la pression artérielle est à 170/102 mm Hg (moyenne de 3 mesures) en début de consultation, 160/94 mm Hg en fin de consultation. L’auscultation cardio-pulmonaire est normale, en dehors d’une tachycardie modérée à 84/min. Pas de souffle lombaire ni abdominal. Thyroïde non palpable. Pouls tous perçus.

Bilan biologique récent :
 sang :

• Glycémie 4,9 mmol/l (1 g/l)
• Créatinine 75 µmol/l (9 mg/l)
• Cholestérol total 1,65 g/l, HDL-cholestérol 0,55 g/l, TG 0,90 g/l
• Kaliémie 4,9 mmol/l
   urines : RAS

ECG : Rythme sinusal 84/min, PR 120 ms, QRS 100 ms, axe du QRS -60°, repolarisation normale, pas d’HVG^?.