02a - Cas clinique : HTA et "albuminurie"

Cas clinique.

Une femme de 56 ans consulte son médecin généraliste chaque année. Elle s’inquiète "pour son poids", ayant pris près de 10 kg au cours des deux dernières années. De plus, elle se plaint de bouffées de chaleur et souhaiterait que vous lui prescriviez un traitement hormonal substitutif.
Dans ses antécédents, vous notez deux grossesses dont la première se serait accompagnée d’une prise de poids importante et peut-être d’une "poussée de tension" au moment de l’accouchement ; l’enfant, né un peu avant terme, pesait 4,4 kg ; elle n’a pas supporté "la pilule" parce que chaque fois elle prenait du poids.

Actuellement, le poids est de 81 kg pour une taille de 162 cm, la pression artérielle est de 178/98 mmHg, symétrique, sans variation orthostatique ; le tour de taille est de 92 cm, le tour de hanches 96 cm ; le reste de l’examen clinique est sans particularité.

Le "bilan minimum" donne les résultats suivants : créatininémie 108 mol/L ; kaliémie 4,8 mmol/L ; glycémie 6,2 mmol/l ; cholestérolémie 6,9 mmol/L dont 1,1 mmol/L HDL ; triglycéridémie 1,9 mmol/L ; bandelettes urinaires protéinurie traces, hématurie traces.