02a - Cas clinique : Une hypertension "toxique"

Un homme de 32 ans est admis aux urgences pour ‘malaise’ (chute traumatique avec urination, précédée de céphalées fronto-temporales droites et faiblesse de l’hémicorps gauche au décours d’un repas trop arrosé).
A l’arrivée, il est conscient, on constate une déviation droite du regard, une hémiplégie gauche, une hémianesthésie, quelques sueurs. On note aussi un surpoids (IMC^? 32 kg/m2), une pression artérielle 204 à 230/118 à 128 mmHg, et une fréquence cardiaque 100 à 110 bpm.
ECG : rythme sinusal, quelques anomalies de la repolarisation.
Il est garçon de café, tabagique et consommateur de cannabis, hypertendu depuis 3 ans au moins mais sans traitement bien suivi, il dit prendre régulièrement des somnifères et des tranquillisants.