02b - CC 2 : Hypertension chez un gros fumeur

Monsieur M, 58 ans, actif ; tabac, un paquet/jour depuis 40 ans. ATCD de sciatique à droite ; symptôme : « je suis obligé de m’arrêter quand je vais chercher mon pain, mon mollet droit me serre, me brule, … quand je m’arrête, après quelques instants, je peux remarcher »

Examen clinique :
PA^? : 160/100 mm Hg aux deux bras ; souffle latéro cervical gauche
Examen des membres inférieurs
Rotation interne hanche droite sensible
ROT : achilléen droit aboli ; Lasègue négatif
A gauche, tous les pouls sont perçus
A droite : pouls fémoral perçu, pas de souffle fémoral ; abolition du pouls poplité et des pouls en aval

Enoncé suite :
Vous le revoyez tous les mois pour vous assurer du suivi des règles HD, contrôler l’observance thérapeutique et vérifier l’absence d’évolutivité de la maladie athéromateuse. La claudication reste stable mais le patient est gêné et demande à être soulagé.