02a - QCM - HTA et lipides

1 - Vous suivez en consultation depuis 7 ans Mr X, 57 ans, insuffisant rénal et dialysé depuis 3 ans sur polykystose rénale, pour une HTA^? bien contrôlée ; il vous montre son dernier taux de LDL-C à 1.37 g/L. Il ne prend pas de traitement hypolipémiant et il est en prévention primaire. Que faites-vous ? (2 pts)

2 - Quels sont les grands principes de la prise en charge de l’hypercholestérolémie en prévention primaire ? (3 pts)

3 - Vous suivez Mme A., 52 ans, pour une HTA et un IDM^? diagnostiqués de façon concomitante il y a 4 ans. Elle est traitée par atorvastatine 40 mg, Aspirine 100 mg, ramipril 10 mg, hydrochlorothiazide 25 mg, propranolol 50 mg. Depuis la dernière consultation, elle a pris 6 kilos et son bilan lipidique s’est détérioré : CT à 2.96 g/L, TG à 3.9 g/L, HDL-C à 0.36 g/L, LDL-C à 0.68 g/L. Que préconisez-vous ? (3 pts)

4 - Quelles sont les MHD les plus efficaces dans l’hypertriglycéridémie ? (5 pts)

5 - Quels sont les antihypertenseurs qui peuvent modifier le bilan lipidique ? (2 pts)

6 - Un patient vient vous voir en consultation car il a fait un infarctus du myocarde il y a 8 mois, traité par angioplastie et pose de 2 stents coronaires. Son taux de LDL-C est contrôlé à 2 reprises à 1,27 g/l et 1,39 g/L sous atorvastatine 20 mg/j et ézétimibe 10 mg/j depuis son IDM, pour une cible inférieure à 0,55 g/L. Quelle(s) proposition(s) thérapeutique(s) faites-vous ? (1 pt)

7 - Vous décidez de débuter un anticorps anti-PCSK9 associé à la statine et l’ézétimibe. Quelles sont les modalités possibles de prescription ? (2 pts)

8 - Quel(s) examen(s) biologique(s) devez-vous effectuer avant de débuter le traitement par anticorps anti-PCSK9 ? (1 pt)

9 - Quelle(s) est(sont) les modalités d’administration des anticorps anti-PCSK9 ? (1 pt)