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zone restreinte 02a - CC 1 : HTA et gonarthrose

Mise à jour : 20 mars 2016 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE
 
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Une femme de 70 ans consulte pour des douleurs des genoux et du dos. Elle a une gonarthrose connue depuis plusieurs années avec des douleurs bien calmées sous paracétamol.
L’HTA? est habituellement traitée et bien contrôlée sous enalapril, hydrochlorothiazide et aténolol. Au dernier contrôle, 3 semaines auparavant, la PA? était de 138/62 mmHg.

Examen :
- PAC 160/90
- poids 75 kg - IMC? 29
- coeur régulier à 72/min
- Pas d’insuffisance cardiaque gauche
- OMI discrets bilatéraux
- Epanchement articulaire du genou gauche non inflammatoire
- examen neuro normal

Biologie :
- Hb 11,2 g/dl
- CRP 7 mg/l
- urée 9,0 mmol/l
- Créatinémie 150 µmol/l
- Na 136
- K 5,2 mmol/L
- glucose 5 mmol/L
- Ca 2,40


Questions

Q1 - Que se passe-t-il ? Pourquoi la PA? n’est-elle plus contrôlée ?


Q2 - Quels sont les facteurs favorisant la décompensation tensionnelle chez cette patiente ?


Q3 - Quels sont les risques? associés dans ce contexte ?


Q4 - Quelles sont les alternatives thérapeutiques pour les douleurs ?


Q5 - Quelle est votre attitude pratique ?


Q6 - Quelles sont les leçons de ce cas clinique ?