16B - Fibrodysplasie artérielle rénale

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01 - Fibrodysplasie artérielle rénale
Mise à jour : 5 avril 2016 - Mise en ligne : 24 février 2025, par Laurence AMAR, Pierre-François PLOUIN, Xavier JEUNEMAITRE
La dysplasie fibromusculaire désigne un groupe de maladies non athéroscléreuses et non inflammatoires des artères de moyen calibre, entraînant des sténoses segmentaires et parfois des anévrysmes et/ou des dissections. L’atteinte des artères rénales est soit asymptomatique, soit révélée par une hypertension artérielle, rarement une complication aiguë (infarctus/hémorragie).

L’imagerie en coupes ou par angiographie permet de différencier les dysplasies fibromusculaires multifocales (aspect en collier de perles) des dysplasies fibromusculaires focales (sténose tubulaire). Il convient d’évoquer plusieurs diagnostics différentiels, et de rechercher une atteinte des vaisseaux du cou.

Il faut encourager le sevrage tabagique et discuter du bénéfice éventuel d’une revascularisation rénale.
Les meilleures indications sont l’hypertension artérielle récente ou résistante, et l’atrophie rénale progressive.
L’angioplastie sans endoprothèse est la technique de revascularisation de choix des formes purement sténosantes.
02 - QCM : Fibrodysplasie
Mise à jour : 3 février 2025 - Mise en ligne : 22 juin 2025, par Thierry HANNEDOUCHE