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Plus récemment, la prédiction du risque? rénal a été améliorée par l’utilisation d’un score de risque rénal (SRR) validé au niveau international, y compris en France, et ayant fait l’objet d’une recalibration pour l’adaptation à l’Europe.
Ce score de risque prend en compte les 4 éléments cliniques suivants : âge, sexe, DFGe?, albuminurie.
Le DFGe est calculé par la formule CKD-EPI et l’albuminurie est exprimée sous forme de rapport albumine/créatinine (RAC?) sur un échantillon d’urine aléatoire.
Ce score de risque donne une échelle du risque de progression vers l’IRT exprimé de 0 à 100% à un horizon de 2 ans ou 5 ans. Il n’est validé que chez l’adulte (> 18 ans) et pour des valeurs de DFGe < 60 ml/min/1,73m2.
Ce score de risque rénal représente un nouvel outil de triage et d’aide à la décision pour l’adressage spécialisé :
- SRR <5% à 5 ans = risque faible
- SRR 5-15% à 5 ans = risque intermédiaire = adressage spécialisé souhaitable
- SRR >15% à 5 ans = risque élevé = adressage spécialisé nécessaire
Les premières études d’impact au Canada montrent que ce score améliore l’adéquation de l’adressage au spécialiste et permet de raccourcir le délai d’accès à une première consultation néphrologique.
Une nouvelle itération permet d’évaluer la réduction de risque liée à différentes approches thérapeutiques :
